虚实肠镜,PK防癌

点击数:386   发布时间:2019-10-22

  为了预防结肠癌,上了年纪就要定期去接受肠镜检查。在许多科普宣传下,这样的知识和观点已经越来越为人所知并接受。

  普通肠镜向来被称为发现诊断大肠癌的最好方式,能灵敏发现肠道肿瘤。但是,肠镜也有“视而不见”的时候,使得一些小肿物成为漏网之鱼。近年发展的CT结肠成像技术(简称CTC),有时似乎更加敏锐,甚至有人说可以取代普通肠镜。

  虚假肠镜,谁更胜一筹?

  PK一

  肠镜就像人的眼睛

  大肠镜就是把一根“长眼睛”的管子送到“九曲十八弯”的大肠里面。这就像医生亲自把眼睛伸到被检者的肠道内一样,不用开刀,肠道内表面有没有病变,几乎可以一目了然,肠道炎症、小的肿物都不在话下,从而可以早期发现肿瘤,获得早治的机会。

  肠镜像人眼般直观,但也有人眼的不足。可是肠道就像一根钢管,除了内表面之外,外层表面、内外表面之间的肠道壁也是可能长息肉和肿瘤的地方,如果肿物或病变没有突破内表面,则没办法看到,使一些小腺瘤成了漏网之鱼。这就像我们往钢管里窥视,可以看到其内环面是不是有生锈,却无法以此判断钢管表面及内部那些细小的裂缝。

  

  虚拟肠镜就像透视眼

  近年研究应用的CT结肠成像技术,可以说是一种虚拟的肠镜。名字听起来复杂,道理却不难。

  肠镜是通过伸进人体的摄像头找到病变的,而CTC则是用输送管将CT扫描仪送进肠道,利用CT扫描仪发出的射线穿过身体来找出病变,并通过计算机进行虚拟3D成像,还原真实的病灶。简单说,就像在肠道里扫描拍片,有别于以往从体外扫描拍片。

  由于CTC靠的是有穿透力的射线,所以相比于普通肠镜,它就像“透视眼”,可以看透肠子,包括内外表面及肠壁的微小病灶,这一点比起肠镜更具有价值。另外,一些位于结肠袋折叠处等特殊位置内的肿瘤,也能发现。

  据研究,这种仿真结肠镜对结肠癌的检出率为100%;对大于1厘米的息肉,CTC的精确度与传统结肠镜检查相当,很少出现假阳性结果。对于经验丰富的放射学专家而言,检查大于1 厘米的息肉, 灵敏度和特异性均可达90%。

  PK二

  肠镜看了还能作

  肠镜是一种治疗性检查手段,跟着摄像头进去的,还有一些治疗工具。如果发现了异常,譬如息肉甚至是小的肿瘤,都可以直接在镜下切除,并将切除物送病理检查,以明确性质,一次性可以搞定几件事。

  虚拟肠镜只看不动

  CTC是非治疗性检查,无法在检查期间进行息肉切除,如果有阳性结果,随后仍需进行结肠镜检查验证。

  不过,对于比较小的增生性息肉, 近期内不可能演变为癌,手术切除可能不会带来任何临床上的好处,或者检查者本身还不适合手术,CTC则可以成为随访和监督这些病人的最合适工具。

  对于一些比较复杂的多发息肉,也可通过CTC显示其数目和位置,指导内镜医生进行结肠镜检查和治疗。而一些不明性质的肿物,可通过CTC结果的分析,进一步明辨性质,选择更恰当的下一步措施。

  点评:

  从以上PK结果,我们可以看到虚实肠镜各有千秋。普通肠镜目前还是检查治疗大肠疾病的一种主要手段,也是医生所推荐的大肠癌筛查手段,大医院都普遍开展。

  而CTC作为近年发展起来的一种新技术,有一些普通肠镜所没有的优势,但费用比较高,而且需要有经验的放射科医生来分析,并不是每个医院都能开展。不过,它能让检查者承受的痛苦更小,禁忌证少,所以也是肠镜筛查的重要补充。

  两者也有共同的不足之处,譬如都需要洗肠。最近有报道称,使用粪便标签技术或CO2灌肠剂扩张大肠,能很好地消除净化大肠时带给病人的不适。这样的技术如果能应用起来,又可以进一步减少检查者的不适。

  近来,还有另一种仿真结肠镜检查??MR(磁共振)结肠成像术。MR没有放射性,有多平面成像能力等,看起来似乎更先进。

  大肠癌诊治技术的进步,使我们积极防癌越来越有针对性,也越来越人性化。但是,要使肿瘤早期被发现,最终还是需要我们对自己的身体足够重视,配合医生,并参与到这些技术中去。

  

热门图片

商务合作

公司信息

客服电话(免长途费)